1. SKIP_MENU
  2. SKIP_CONTENT
  3. SKIP_FOOTER

Профилактика и лечение пролежней

Методы лечения

( 0 Голосов )

У больных, страдающих различными тяжелыми истощающими заболеваниями, вынуждающими их к длительному лежанию на спине и плохо ухоженных, нередко появляются пролежни. Местом самого частого образования пролежней является крестец, область лопаток, пятки, т.е. на тех местах, где кожа подвергается длительному сдавливанию между костью и постелью. Постепенно развивается омертвение кожи. Присоединение инфекции вызывает воспаление, пролежень увеличивается в размере и углубляется. В тяжелых случаях глубина пролежня достигает кости и воспаление может распространиться и на кость.

Появлению пролежней способствует плохой уход за больными:

1) неудобная, неровная, жесткая постель, которая к тому же редко перестилается и поэтому на простыне образуются складки, скапливаются крошки пищи;

2) рубцы на простыне и рубашке;

3) мацерация кожи у неопрятных больных вследствие того, что персонал запаздывает со сменой белья и обмыванием и высушиванием загрязненной мочой и калом кожи.

Во время перестилания постели нужно осматривать тело больных, обращая особое внимание на места, где могут возникнуть пролежни, чтобы вовремя предотвратить их появление.

Для предупреждения пролежней нужно постараться устранить причины их образования:

1. Постель должна быть удобной и содержать ее нужно чистой и сухой.

2. Следить за чистотой кожи больного: ежедневно обтирать все тело больного, обмывать водой с мылом загрязняющиеся мочой и калом части тела и только чистую кожу спины и крестца протирать камфорным спиртом. Практика протирания камфорным спиртом загрязненной кожи недостаточна для профилактики пролежней, так как спирт дубит кожу, закрывая поры с попавшими в них микробами, а через некоторое время поры раскрываются и к наружному загрязнению кожи присоединяется их содержимое.

3. Чтобы устранить давление, под места возможного образования пролежней подкладывают резиновый круг, покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием. Больным с недержанием кала и мочи подкладывают резиновое судно.

Для уменьшения давления на пятки под ахилловы сухожилия укладывают плотносвернутые полотенца.

Для уменьшения давления на затылок под голову укладывается матерчатый "бублик".

4. Больному нужно помогать несколько раз в сутки менять положение тела, поворачивая его то на один, то на другой бок, то на спину.

5. В случае, если замечено покраснение кожи в месте обычного образования пролежня, нужно усилить все указанные выше мероприятия, одновременно начав лечение. Начинающийся пролежень 1-2 раза в сутки смазывают 5% или 10% раствором марганцовокислого калия и бриллиантовой зелени.

Выпускаются противопролежневые матрацы из прорезиненной ткани с автоматическим воздухонагнетательным устройством. Принцип действия установки основан на периодическом нагнетании воздуха в одни секции надувного матраца и частичном удалении его из других секций под действием веса больного.

Лечение

1. Если сдавливание пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют некротические ткани. На большие пролежни накладывают влажно-высыхающие повязки, пока не образуются свежие грануляции. Применяют также мази с литическими ферментами. Эти мази накладывают 2-3 раза в день после предварительной обработки. Ферменты используют и в виде растворов, накладывая с ними влажно-высыхающие повязки. При обширных пролежнях необходима хирургическая обработка. После обработки рана должна оставаться сухой (для этого на нее накладывают марлевую или иную легкую повязку).

2. Используют также окклюзионные повязки с вазелином или оксидом цинка. Из антацидных растворов, содержащих гели гидроксида алюминия и магния, можно приготовить пасту, для этого надо слить из бутылочки верхний слой жидкости. При нанесении на участок изъязвления эта паста затвердевает, образуя поверхностный защитный слой. Обычно ее накладывают 3 раза в день.

3. Важную роль в патогенезе пролежней играют нарушения микроциркуляции. Увлажнение и легкий массаж окружающей кожи способствует улучшению кровотока и более быстрому заживлению пролежня.

4. При недостаточном питании и анемии пролежни заживают плохо.

5. При обширных и глубоких язвах с подрытыми краями показана хирургическая обработка и пересадка кожи.

6. Инфекция обычно не является причиной изъязвления, однако при тяжелых пролежнях возможно развитие угрожающего жизни сепсиса. Местное применение антибиотиков в этом случае неэффективно.

7. Нанесение на пролежень пленки из синтетического материала, проницаемого для воды и кислорода, по-видимому, ускоряет заживление. Пленку оставляют до тех пор, пока на ней не проступит влага. Вначале пленку приходится менять часто, затем (по мере заживления) все реже и, наконец, ее меняют 1 раз в неделю. Крайне редкое осложнение - воспаление подкожной клетчатки.

Смена постельного белья

У больных, вынужденных на длительный постельный режим крайне важно следить за чистотой постели с целью профилактики пролежней и мацерации кожи.

Если больной не может помочь ухаживающему в силу отсутствия сознания или отсутствия активных самостоятельных движений смена постельного белья выполняется следующим образом.

1. Больной поворачивается на бок.

2. При необходимости нужно помассировать спину и обработать пролежни.

3. Со стороны спины больного под него собирается старая простыня.

4. На освободившееся место укладывается свежая простыня.

5. Больного поворачивают на другой бок.

6. Убирают старую простыню и разворачивают свежую.

7. Больной вновь укладывается на спину.

Манипуляцию удобнее проводить вдвоем, хотя она может быть выполнена и одним ухаживающим

Добавить комментарий


Смотрите также

Комментарии читателей

  • Алексей 02.06.2015 02:55
    Очень полезная и содержательная ...
     
  • Алексей 02.06.2015 01:51
    Здравствуйте Сергей Иванович. Очень ...
     
  • елена кальницкая 02.09.2014 16:19
    здраствуйте!я обращяюсь к вам с ...
Информеры
На сайте
На сайте
  • [Bot]
Сейчас на сайте:
  • 1 гость
  • 1 робот
Новые пользователи:
  • afugasubi
  • uvyjuc
Всего пользователей: 54

Нас посетили

free counters

Опрос

Где вы проходите лечение, реабилитацию?

 

 

 

 

 

  Итоги

Считаете ли вы необходимым строительство Республиканского реабилитационного центра для спинальников?

 

 

 

  Итоги

Самые рейтинговые

0 Комментариев 36004 Просмотров 4 Голосов
1 Комментарий 30913 Просмотров 4 Голосов

Самые популярные

0 Комментариев 60646 Просмотров 0 Голосов

Случайные новости

0 Комментариев 13933 Просмотров 0 Голосов
0 Комментариев 13368 Просмотров 0 Голосов

© 2018 zhandanu.kz - Международный информационный инвапортал в Казахстане. Все права защищены.